Impact of roux-en-y gastric bypass surgery (rygb) on metabolic syndrome components and on the use of associated drugs in obese patients / Impacto do bypass gástrico em Y de Roux (RYGB) nos componentes da síndrome metabólica e sobre o uso de drogas associadas em pacientes obesos

ABSTRACT BACKGROUND The prevalence of obesity and metabolic syndrome is increasing worldwide and both behavior modification and drug therapy have low adherence. Gastric bypass has shown effective results in both reducing weight and improving comorbidities. OBJECTIVE To evaluate the impact of Roux-en-Y Gastric Bypass Surgery (RYGB) on both metabolic syndrome components and the use of associated drugs in obese patients. METHODS Historical cohort of patients subjected to Roux-en-Y Gastric Bypass Surgery (RYGB) between January 2007 and March 2014 in a private clinic. The sample consisted of 273 obese class II and III individuals, 86.4% of whom were female, with age ≥20 years, followed up for 2 months after surgery. Sociodemographic, anthropometric, biochemical, clinical, and drug-use data were collected from patients’ medical records. RESULTS Significant differences were found in weight, body mass index and waist circumference, after 60 postoperative days. Components for metabolic syndrome diagnosis (hypertension P=0.001; hyperglycemia P<0.001; hypertriglyceridemia P=0.006) were reduced after 60 days of postoperative, with the exception HDL-c (P=0.083). There was a significant reduction in the use of antihypertensive (P<0.001), hypoglycemic (P=0.013), lipid lowering (P<0.001), and antiobesity (P=0.010) drugs and increased use of gastroprotective drugs, vitamins, and minerals (P<0.001) after 60 postoperative days. CONCLUSION Patients subjected to Roux-en-Y Gastric Bypass Surgery exhibited both weight loss and significant improvement not only in metabolic syndrome components (except for HDL-c) but in the use of drugs associated with obesity and metabolic syndrome.

RESUMO CONTEXTO A prevalência de obesidade e síndrome metabólica é crescente no mundo e tanto a terapia de modificação de estilo de vida quanto a medicamentosa têm baixa adesão. O bypass gástrico tem apresentado resultados eficazes na redução de peso e comorbidades. OBJETIVO Avaliar o impacto do bypass gástrico em Y de Roux nos componentes da síndrome metabólica e sobre o uso de drogas associadas em pacientes obesos. MÉTODOS Coorte histórica de pacientes submetidos ao bypass gástrico em Y de Roux entre janeiro de 2007 e março de 2014, em clínica privada. A amostra foi composta por 273 indivíduos obesos classe II e III, 86,4% dos quais eram do sexo feminino, idade ≥20 anos, acompanhados por 2 meses após a cirurgia. Dados sociodemográficos, antropométricos, bioquímicos, clínicos e de uso de medicamentos foram coletados nos prontuários dos pacientes. RESULTADOS Foram encontradas diferenças significativas no peso, índice de massa corporal e circunferência da cintura, após 60 dias de pós-operatório. Os componentes para diagnóstico da síndrome metabólica (hipertensão P=0,001; hiperglicemia P<0,001; hipertrigliceridemia P=0,006) foram reduzidos no pós-operatório, com exceção do HDL-c (P=0,083). Houve uma redução significativa no uso de medicamentos anti-hipertensivos (P<0,001), hipoglicêmicos (P=0,013), hipolipemiantes (P<0,001), antiobesidade (P=0,010) e uma maior utilização de gastroprotectores, vitaminas e minerais (P<0,001) após 60 dias de pós-operatório. CONCLUSÃO Os pacientes submetidos ao bypass gástrico em Y de Roux exibiram perda de peso e uma melhora significativa, não só em componentes da síndrome metabólica (exceto para o HDL-c), mas também no uso de medicamentos associados à obesidade e à síndrome metabólica.

Perfil do paciente obeso e portador de síndrome metabólica candidato à cirurgia bariátrica em uma clínica particular de Porto Alegre, Rio Grande do Sul / Profile of obese patients with metabolic syndrome eligible for bariatric surgery at a private clinic in Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil

OBJETIVOS: Descrever o perfil sociodemográfico, de comorbidades, bioquímico, de estilo de vida e de uso de medicamentos de pacientes obesos, portadores de síndrome metabólica, candidatos à cirurgia bariátrica. MÉTODOS: Este estudo transversal retrospectivo incluiu indivíduos obesos grau I, II e III, portadores de síndrome metabólica e candidatos à cirurgia bariátrica, atendidos em uma clínica para tratamento da obesidade, em Porto Alegre, Rio Grande do Sul. Os pacientes foram atendidos entre janeiro de 2007 e março de 2014 e os dados para estudo foram coletados dos prontuários médicos. As variáveis investigadas foram: idade, sexo, escolaridade, estado civil, comorbidades, marcadores bioquímicos, uso de medicamentos, histórico de tabagismo, história de excesso de peso na infância e qualidade do sono. Os pacientes foram classificados com obesidade grau I (IMC=30-34,9), obesidade grau II (IMC=35-39,9) e obesidade grau III, ou grave (IMC≥40). O diagnóstico de síndrome metabólica foi realizado de acordo com a International Diabetes Federation. RESULTADOS: Foram avaliados 198 indivíduos, com média de idade de 40,5±11,1 anos (intervalo de 21 a 69 anos), dos quais 83,8% eram mulheres e 68,7% eram casados. A faixa etária mais frequente foi de 30 a 39 anos (37,4%). Com relação às condições de saúde, 77,3% dos pacientes tinham hipertensão arterial sistêmica, 75,8% eram dislipidêmicos e 75,3% eram portadores de gastrite, destacando-se que 67,2% dos pacientes utilizavam medicamentos anti-hipertensivos e 42,9% faziam uso de medicação psiquiátrica. Com relação aos níveis de proteína C reativa, verificou-se uma mediana de 0,81 (0,70-0,97mg/dL). Cento e treze pacientes (57%) referiam ter tido peso excessivo na infância. Má qualidade do sono foi mencionada por 61 (31%) dos indivíduos. CONCLUSÕES: A maior parte dos indivíduos com obesidade grau I, II e III e síndrome metabólica, que procurou atendimento na clínica de cirurgia bariátrica, era constituída de mulheres adultas jovens, casadas, com ensino de nível superior ou especializado e com a presença de várias comorbidades somadas ao excesso de peso e caráter inflamatório. Outros achados frequentes incluíram alterações do sono, relato de peso excessivo na infância e uso de mais de um tipo de medicamento.

AIMS: To describe the sociodemographic and biochemical profiles, presence of comorbidities, lifestyles, and drug utilization of obese patients with metabolic syndrome eligible for bariatric surgery METHODS: This retrospective cross-sectional study included metabolic syndrome patients with class I, II, and III obesity treated at a specialized clinic in Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil, who were candidates for bariatric surgery. The patients were seen between January 2007 and March 2014 and the data for the study were collected from medical records. The following variables were investigated: age, sex, education, marital status, comorbidities, biochemical markers, drug utilization, smoking history, history of childhood overweight, and sleep quality. Patients were classified as class I obesity (BMI=30 to 34.9), class II obesity (BMI=35 to 39.9), and class III, or severe, obesity (BMI≥40). The diagnosis of metabolic syndrome was established according to the International Diabetes Federation. RESULTS: A total of 198 subjects (83.8% of whom were women and 68.7% were married) with a mean age of 40.5±11.1 years (range of 21-69 years) were evaluated. Most of the patients (37.4%) were 30 to 39 years old. With regard to health, 77.3% of the patients had hypertension, 75.8% had dyslipidemia, and 75.3% had gastritis, and it should be noted that 67.2% of the patients were on antihypertensive medications and 42.9% on psychiatric drugs. A median of 0.81 (0.70-0.97mg/dL) was obtained for C-reactive protein levels. One hundred and thirteen patients (57%) reported having had excessive weight in childhood. Poor sleep quality was mentioned by 61 (31%) of individuals. CONCLUSIONS: Most individuals with class I, II, and III obesity and metabolic syndrome who sought care at the bariatric surgery clinic were young, adult, and married women with a college degree or higher education presenting with several comorbidities in addition to excess weight and inflammatory conditions. Other common findings included sleep disorders, excessive weight in childhood, and use of more than one type of medication.